Inschrijven Volwassenen

Voor- en Achternaam

Straatnaam + Nummer *

Plaatsnaam

Postcode

Email Adres *

Telefoon *

Telefoon 1e contact persoonContact persoon bij eventuele calamiteiten tijdens de trainingen

BijzonderhedenGezien de fysieke aard van de sport is het belangrijk voor de trainer en Krav Maga DH om te weten of het nieuwe ingeschreven lid bijzonderheden heeft omtrent de gezondheid zoals CARA, Diabetes, ADHD, ADD, Autisme of andere bijzonderheden medische beperkingen/indicaties

Keuze abonnementsvorm *Krav Maga Volwassenen 1x per week (€32,-)Krav Maga Volwassenen onbeperkt (€48,-)

Naam rekeninghouder *

IBAN Rekening nummer *

SEPA Incasso Machtiging *ToestemmingIk geef toestemming aan Sparren met Spanning met om éénmalig de inschrijfkosten en de doorlopende incasso-opdrachten naar uw bank te sturen om een bedrag van uw rekening af te schrijven totdat u zelf de machtiging via email intrekt.

Toestemmingsverklaring *ToestemmingToestemmingsverklaring De ondergetekende verklaart toestemming te geven voor het gebruik van foto en videomateriaal waar u op voorkomt voor publicitaire doeleinden en op folder/flyer materiaal van Krav Maga DH en op de website van Krav Maga DH en andere media doeleinde. Bij bezwaar dient u een E-mail te sturen naar info@kravmaga-dh.nl.

Verklaring *VerklaringIk verklaar kennis te hebben genomen van de huisregels, algemene voorwaarden en privacyverklaring van Krav Maga DH en akkoord te gaan met de inhoud ervan.

Opslaan als concept